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出院那天他问我「回家怎么练」,
我只能说「适度活动」。

不是不想给方案。是给了也没人执行——他不知道做几组、做多久、做错没有,也没人在第四周提醒他。三个月后他回来,退步得比住院前还多。这一段的疗效,实际上是在没有人看见的地方被决定掉的。

待定
院外依从目标由治疗师与机构确认
100%
复诊时带着记录回来
0小时
治疗师增加的随访工时
一位出院患者的一天

疗效不是在诊室里丢的,是在家里丢的。

住院期间,每一天都有人告诉他做什么。出院之后,他突然成了自己的治疗师——而他没有受过这个训练。

07:00

起床,在床边坐了 3 分钟才站起来

不是疼,是不敢。腿知道该用力,但身体先怕了。

09:00
关键时刻

想练抬腿,做了 5 个,停了

出院时治疗师说「每天抬腿」。抬几个?多高?算不算数?没人告诉他。做到第 5 个,他觉得可能做错了。

11:00

看电视

看了两集电视剧,中间睡着了一次。

15:00

想起来该练,但沙发太舒服

「下午再练」——这句话这一周说了五次。

18:00

女儿打电话问「练了吗」

他说「练了」。女儿说「那就好」。

22:00

腿有点肿,不敢动

上网搜「术后腿肿正常吗」,看了半小时,越看越怕。

第 3 周

基本不练了

不是放弃,是「反正也没人问」。

决定性的一刻
09:00

那 5 个抬腿,是全部的胜负手。

如果有人在他做完之后说一句「这 5 个对了,再来 5 个」——第三周他就不会停。院外依从性不是靠意志力,是靠「做完有人接住」这件事。而这恰恰是可以被系统化的。

所以我们先做的不是方案,是让那 5 个动作做完之后,有人接住。

我们给您什么

三件不增加您工时的事。

动作、组数、禁忌全部由您定。我们只做三件您没时间做的事:呈现、提醒、记录。

01

一套和您一起定的动作包

由治疗师确定动作、组数、进阶与禁忌;我们把它做成患者能独立完成的形式。您签一次字,之后所有患者复用,个别调整只在少数人身上做。

02

一个不用学的界面

大字、语音、一次只出一个动作、做完自动记。不装 App,在微信里。第一次由家属或护士陪着打开,之后他自己会用。

03

复诊时能带来的一页趋势

按您的病历书写字段排版,不是按我们的报表逻辑。哪几周做了、做了多少、有没有中断,一眼看完,不占用问诊时间。

这三样合起来,是把「回去练」从一句嘱咐,变成一件有记录的事。

会变的是什么

三个可以被写进随访记录的指标。

待定
院外依从率
有效训练与目标值由治疗师确认
可追溯
复诊时是否带回真实训练记录
不把打开页面算作完成训练
实测
治疗师额外投入的随访工时
先记录变化,再决定是否可接受

口径说明:依从率分母为出院时纳入方案的患者数,分子为当周完成 ≥3 次训练者。中断后重新开始者计入分子,但单独标记。我们不把「打开过」算作「练过」。

先把话说清楚

我们不做的,和做的一样重要。

康复是有专业边界的。我们清楚自己在边界哪一侧。下面四条写进合同。

不做诊断,不给治疗建议

所有动作、组数、进阶与禁忌由治疗师确定并签字。我们不生成方案,只执行方案。

不替代面对面评估

记录是辅助材料,不是评估结论。复诊该做的检查一项不减。

数据权属归机构

患者数据归机构所有。我们不对外使用、不做二次开发、不用于任何宣传。

不做疗效承诺

我们不承诺功能改善幅度。只承诺依从率、记录完整率与复诊带数据率。

一页纸

这是可以放进随访流程的一页。

下面这张表可以直接作为科室立项或对外合作的材料;也可以作为向患者说明「回家之后会发生什么」的依据。

院外依从性支持方案 · 规格表

德体新森林
2026 版
服务对象
出院时需继续训练、且具备居家训练条件的患者
建议规模
单科室 30–200 人 / 期
周期
12 周(与常见随访周期对齐,可按 4 周拆分)
包含
方案共建、患者端配置、口令与图示、每周依从报告、复诊趋势页
不包含
诊断、治疗建议、器械、上门服务
机构投入
1 次方案共建会(约 90 分钟)+ 1 名对接人
验收口径
院外依从率、记录完整率、复诊带数据率
预算
按场地、时段、师资、系统对接与报告要求现场核算;书面确认前不展示价格
退出
退出节点与结算方式写入正式合同;本页不构成退款承诺
数据权属
归机构;患者授权范围与撤回机制在首次使用时明示
下一步

如果我们把您现有的
口头嘱咐做成一页纸。

您花 40 分钟,把最常交代的那三个动作说一遍——做几个、多高、什么情况停。我们把它做成一页患者能带走的图示,下次门诊就能用。不谈合作,先做这一页。

德体新森林(北京)科技有限公司 · 北京 · 石景山
我们不做诊断、不替代医疗与康复治疗、不承诺健康结果。我们承诺的是:把一件对的事,做成一件能被持续执行、被看见、被记录的事。